Novembre è il mese dedicato alla prevenzione maschile, un’occasione per sensibilizzare i cittadini e i pazienti sull’importanza dei controlli specialistici e della diagnosi precoce. Presso la Clinica “Madonna delle Grazie” di Velletri sono stati creati percorsi diagnostici e di prevenzione urologica mirati e confezionati su misura per ogni tipo di paziente, con l’utilizzo routinario delle più moderne tecniche diagnostiche, come ad esempio l’ecografia prostatica, la RM prostatica multiparametrica o la biopsia prostatica fusion. Da alcuni anni, inoltre, la struttura di Velletri si è dotata delle apparecchiature più innovative, come il Green-Light (o Laser Verde) e il Rezum, per intervenire con tecniche mini-invasive sulla ipertrofia prostatica benigna (IPB). Ne abbiamo parlato con il dottor Simone Mariani, specialista in Urologia presso la clinica “Madonna delle Grazie”.
Dottor Simone Mariani, quali sono i primi campanelli d’allarme urinari che un uomo non dovrebbe mai ignorare?
I primi campanelli d’allarme urinari negli uomini non vanno mai sottovalutati, perché possono indicare condizioni come ipertrofia prostatica benigna, infezioni come leprostatite o, nei casi più seri, patologie tumorali. Sangue nelle urine (ematuria), difficoltà ad iniziare la minzione o getto debole, minzione frequente (pollachiuria) e urgenza minzionale, nicturia (risvegli notturni), sensazione di svuotamento incompleto, bruciore o dolore durante la minzione (disuria) sono tutti segni e sintomi di varie patologie urologiche che non devono mai essere tralasciati o sottovalutati.
Quali sono invece le cattive abitudini quotidiane che danneggiano di più la salute della prostata e dell’apparato urinario?
Le cattive abitudini che possono danneggiare la prostata e la vescica includono principalmente l’abuso di sostanze irritanti come alcol e caffeina, l’abuso di spezie e cibi piccanti, una scarsa idratazione, il fumo di sigaretta, la sedentarietà prolungata e la tendenza a trattenere l’urina troppo a lungo. Trattandosi di organi strettamente interconnessi dal punto di vista anatomico e funzionale, i comportamenti che irritano la vescica finiscono quasi sempre per ripercuotersi negativamente anche sulla ghiandola prostatica e viceversa, favorendo infiammazioni (prostatiti), infezioni urinarie o l’aggravamento dei sintomi legati all’ipertrofia prostatica benigna. Il fumo di sigaretta può causare tumori vescicali. La stipsi cronica può facilitare il passaggio di batteri nell’apparto genito-urinario determinando infezioni (cistiti, prostatiti).
A che età un uomo dovrebbe iniziare a fare controlli urologici regolari, anche se sta benissimo?
Tra i 45 e i 50 anni si dovrebbe iniziare ad effettuare annualmente un controllo urologico, anche e soprattutto in assenza di sintomi, sia per la prevenzione al tumore prostatico sia per l’ipertrofia prostatica benigna, patologia che, a secondo delle fasce di età, ha una incidenza che varia dal 50% (tra i 50 e i 60 anni) al 90% (dagli 80 anni in su). Una prima visita urologica andrebbe effettuata anche in età adolescenziale, al fine di valutare i genitali dei ragazzi e il loro stato di fertilità.
Quali esami del sangue e test specifici sono davvero essenziali per la prevenzione urologica?
Il PSA. Il PSA è una proteina prodotta dalla ghiandola prostatica e un suo aumento non è indice solo di tumore prostatico ma può essere conseguenza di infiammazione, infezione o ingrandimento della ghiandola stessa. Dovrebbe essere effettuato annualmente dai 50 anni in poi (o dai 45 anni in poi in caso di familiarità per neoplasia prostatica).
Quali sono i problemi urologici più diffusi con l’avanzare dell’età e come prevenirli?
Con l’avanzare dell’età, l’apparato urinario e genitale va incontro a modificazioni fisiologiche che possono favorire l’insorgenza di diverse problematiche: Ipertrofia Prostatica Benigna (IPB), incontinenza urinaria, vescica iperattiva, infezioni delle vie urinarie, calcolosi e tumori urologici (soprattutto tumori prostatici e vescicali). Come prevenirli: screening urologico annuale, dieta equilibrata, idratazione adeguata, ridurre alcol e caffeina, astensione dal fumare, mantenere un peso corporeo adeguato, fare attività fisica regolare, non trattenere l’urina a lungo. Queste le principali indicazioni a cui gli uomini dovrebbe attenersi per cercare di tenere in buono stato di salute il proprio apparto uro-genitale.
Ci sono dei sintomi che invece possono comparire improvvisamente e richiedono una visita specialistica immediata?
Sicuramente l’ematuria (sangue nelle urine) è un segno che non va mai sottovalutato: può essere conseguenza di infezioni delle vie urinarie o calcolosi, infiammazioni prostatiche ma anche di tumori della via escretice urinaria (vescica, reni e ureteri). Il bruciore, l’incontinenza urinaria, l’urgenza minzionale e l’emospermia (presenza di sangue nello sperma) sono altri segni e sintomi che non devono mai essere valutati e che necessitano di una visita urologica.
In che modo lo stile di vita e l’alimentazione influenzano direttamente la sfera urologica?
Come già precedentemente accennato il fumo di sigaretta, un’adeguata idratazione giornaliera, una stipsi cronica, un peso corporeo non adeguato, un uso smodato di alcolici caffeina/teina e cibi piccanti possono influenzare negativamente, in vario modo, la saluta dell’apparti uro-genitale maschile.
È vero che molti uomini evitano il controllo urologico? Come si può superare questo tabù?
Credo che sia un problema culturale! Mentre la donna è educata fin dalla tenera età a fare visite periodiche dal ginecologo/a, l’uomo non è ancora culturalmente preparato a questa routine annuale. Dovrebbero essere fatte delle campagne d’informazione mirate a far conoscere e “far comprendere” agli uomini che solamente la prevenzione aiuta a diagnosticare patologie tumorali e “benigne” in fase inziale, così da poter essere affrontate e risolte nel miglior modo possibile.
